Podiel ochorení s mykózami nôh je asi 15–18 % z celkovej populácie. Spomedzi nechtových patológií predstavuje onychomykóza - plesňové infekcie - 30%. Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia rôznymi typmi dermatofytov.
V závislosti od typu plesňovej infekcie má onychomykóza na nohách rôzne príznaky a prvé príznaky. Príčiny ochorenia sú ovplyvnené mnohými faktormi. Liečba závisí od zložitosti kurzu, veku pacienta, celkového zdravotného stavu a zahŕňa lekárske aj tradičné metódy.
Charakteristika ochorenia
Pleseň nechtov na nohách, alebo ako sa tomu hovorí, onychomykóza, patrí do skupiny plesňových ochorení. Príčinnými činiteľmi sú dermatofyty (predstavujú asi 80 – 95 % všetkých prípadov), príležitostne plesne a kvasinkám podobné huby.
Poškodenie nechtov na nohách môže byť spôsobené:
- Trichophyton rubrum.
- T.interdigitale.
- Antropofilné trichofytóny.
- Plesňové huby.
Pleseň postihuje nechty na nohách ľudí vo veku 50 – 70 rokov. Mykóza nechtov sa pravdepodobne vyskytuje v dôsledku zmesi húb.
Existuje niekoľko foriem onychomykózy:
- Normotrofné (so zachovaním normálnej konfigurácie nechtov).
- Hypertrofická (subungválna hyperkeratóza prispieva k zhrubnutiu nechtovej platničky po celom povrchu).
- Atrofické (dochádza k deštrukcii nechtových platničiek).
Pri postihnutí onycholýzou sa platničky oddelia od nechtového lôžka.
Podľa lokalizácie procesu sa nechtová huba na dolných končatinách delí na distálnu (voľný okraj nechtu), laterálnu (laterálne strany), distálne-laterálnu formu, proximálnu (zasiahnutý je zadný vankúšik), celkovú (infikovaný celý necht) a povrchovú.
Známky
Príznaky onychomykózy závisia od typu patogénu. Zdravý ľudský necht má hladký povrch a ružový odtieň a vyzerá leskle. Vo väčšine prípadov sa huba šíri na nechtovú platničku z infikovanej kože na príslušnom prste.
Prvé príznaky onychomykózy:
- zmena farby a tvaru nechtovej platničky;
- matovanie povrchu, drsnosť, delaminácia;
- zhrubnutie alebo stenčenie platne.
Pri výskyte ochorenia je postihnutý jeden necht alebo sa infekcia rozšíri na blízke. Možné prejavy: svrbenie kože, odlupovanie v blízkosti nechtovej platničky.
Príznaky plesní nechtov na nohách v závislosti od patogénu sú uvedené v tabuľke:
| Stimulácia | Prejavy | Zvláštnosti |
| T. rubrum | Žlté škvrny, pozdĺžne pruhy pozdĺž bočných okrajov nechtových platničiek | U detí sa prejavuje drsnosťou povrchu |
| T.interdigitale | Škvrny, žlté pruhy v hrúbke centrálnej časti. Deformácia dosky. Zhrubnutie voľného okraja | Forma lézie je normotrofická |
| Antropofilné trichofytóny | Prúžky a škvrny sivej farby na laterálnych častiach a na distálnom okraji. Zhrubnutie dosky, vzhľad drážok, krehkosť | Pri favus sa choroba začína objavením sa žltej škvrny v hrúbke nechtovej platničky, ktorá sa postupne šíri do celej roviny. Nechty na nohách sú postihnuté počas dlhšieho priebehu ochorenia |
| Plesne | Lézia je povrchová. Možná farba nechtovej platničky: žltá, zelenkastá, modrá, hnedé odtiene, čierna |
Prejavy onychomykózy v závislosti od formy poškodenia nechtovej platničky:
| Meno | Symptómy | Farbenie |
| normotrofný | Tvar a lesk sú zachované. Doštičky na nechty sa v rohoch zahusťujú | Žltý distálny okraj, matný povrch |
| Hypertrofické | Rast subungválnej hyperkeratózy. Zhrubnutie po celej rovine, strata lesku. Priečne pruhy, deformované dosky. Na voľnom okraji dochádza k uvoľneniu povrchu. Niektorí pacienti pociťujú bolesť pri chôdzi | Počiatočné štádium je charakterizované žltkastou farbou prechádzajúcou do špinavo sivej |
| Atrofické | Výrazná deformácia a zničenie platní; čiastočná expozícia nechtového lôžka; vrstvenie sypkých, rozpadajúcich sa zrohovatených hmôt | Matná, farba - špinavo šedá alebo žltkastá |
| Podľa typu onycholýzy | Rednutie platní, oddelenie od lôžka, strata lesku | Matný vzhľad, žltá, šedá so špinavým odtieňom. Na spodnej časti nechtu je farba zachovaná |
U jedného pacienta sa môžu vyskytnúť rôzne formy plesní nechtov na nohách.
Dôvody
Hlavným zdrojom infekcie sú dermatofyty.
Infekcia s onychomykózou na nohách je pravdepodobná:
- doma prostredníctvom domácich potrieb (kúpeľňová predložka, žínka, uterák, papuče, ponožky);
- pri dlhodobom nosení tesných topánok (najmä vyrobených zo syntetických materiálov);
- v saune, kúpeľnom dome, bazéne, sprche, telocvični.
Váhy patogénov od pacientov s mykózou nôh padajú na podlahu, mriežky, lavičky a predmety. Vysoká vlhkosť vzduchu podporuje rozvoj a množenie plesňových infekcií.
Príčiny plesne nechtov závisia od jej typu a od toho, ako preniká do nechtovej platničky. Infekcia Trichophyton rubrum sa vyskytuje z postihnutej kože nôh. Povrchová biela huba Trichophyton mentagrophytes sa objavuje v dôsledku zmäkčenia nechtovej platničky, ktorá bola dlhší čas vo vlhkom prostredí. Poškodenie tkaniva začína zhora, zmena povrchu je charakterizovaná tvorbou bielych lézií.
Medzi ďalšie príčiny ochorenia patria:
- používanie nesterilných nástrojov pri vykonávaní pedikúry;
- sklon k nadmernému poteniu nôh;
- znížená imunita;
- poranenia nechtov;
- diabetes mellitus;
- zhoršený prísun krvi do dolných končatín.
Pleseň nechtov na nohách môže byť diagnostikovaná u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy, antibiotiká alebo imunosupresívnu liečbu.
Liečba
Pri výbere spôsobu liečby je potrebné vziať do úvahy typ lézie, stupeň šírenia choroby, bezpečnosť metódy, celkový stav pacienta a náklady.
Liečba plesní nechtov na nohách sa vykonáva pomocou lokálnej terapie, ľudových liekov a systémových liekov.
Lokálna terapia
Liečba je indikovaná u pacientov s distálnou, laterálnou a distálno-laterálnou formou onychomykózy. Stav: nie je postihnutých viac ako 50% plochy platničky, postihnuté sú matrix a nie všetky nechty na nohách.
Najúčinnejšie lokálne lieky vo forme mastí, krémov a roztokov.
Ak sú postihnuté jednotlivé nechty, odporúča sa zmäkčiť platničky doma akýmkoľvek prípravkom s keralytickým účinkom, odstrániť infikované miesta a potom aplikovať krémy alebo roztoky. Spolu s ošetrením nechtových platničiek sa vykonáva terapia hladkej pokožky.
Systémová liečba
Používa sa, keď je lokálna terapia neúčinná, mnohopočetné lézie nechtov.
Medzi lieky podľa výberu patria:
- itrakonazol
- flukonazol.
- Griseofulvin.
- Terbinafín.
Priebeh liečby bude účinnejší, ak sa najskôr odstráni stratum corneum a postihnuté oblasti. Procedúra tiež zníži celkový čas liečby.
Tradičné metódy
Keď je ochorenie mierne a v počiatočnom štádiu, má zmysel používať liečivé ľudové prostriedky.
Použitie:
- kúpele (bylinné, soľné, sóda, ocot, manganistan draselný);
- mazanie nechtových platničiek propolisovou tinktúrou, brezovým dechtom, jódom;
- obklady a pasty vyrobené zo zmesi cibule, sódy a cesnaku.
K dispozícii sú domáce opravné prostriedky a liečba je lacná.
Vlastnosti terapie v závislosti od veku
Liečba onychomykózy na nohách sa u dospelých a detí líši. Ak má niektorý z rodinných príslušníkov ochorenie alebo sa u detí zo školy či škôlky zistia plesňové prejavy, je potrebné pravidelne vyšetrovať nožičky dieťaťa.
Liečba v detstve si vyžaduje používanie bezpečných produktov podľa predpisu lekára. Dôležitou etapou terapie je dodržiavanie hygieny a vykonávanie antifungálnej liečby obuvi.
Pri liečbe dospelých je potrebné prísne dodržiavať pokyny na použitie liekov, berúc do úvahy kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.